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河南日报客户端记者 李晓敏 实习生 金玉茹(rú) 需要护士上门(shàngmén)做护理，手机一点(yìdiǎn)，愿望即可实现，这样的“互联网+护理服务”，您使用过吗(ma)？7月2日，记者了解到，河南省“互联网+护理服务”正实现从自发探索到政府统筹的跨越式发展。 数字显示，2023年(nián)11月，全省(quánshěng)(quánshěng)统一“互联网+护理服务”平台“豫健(yùjiàn)护理到家”正式启动，首批上线(shàngxiàn)9大类71个服务项目。截至2024年底，河南省17个省辖市及济源示范区共有536家机构、4.7万名护士入驻该平台。目前，“豫健护理到家”已基本实现全省覆盖，入驻医院、护士和上线服务项目也在不断增加。 为了共享和推广“互联网+护理服务”中的“河南经验”，记者(jìzhě)采访了郑州市护理质量(zhìliàng)控制中心主任委员、郑州大学(zhèngzhōudàxué)附属郑州中心医院护理部主任张亚琴。 政策支持和时代背景催生护理新(xīn)模式 问：“互联网+护理服务”试点并推广6年，你认为哪些关键政策推动(tuīdòng)了这(zhè)一模式的落地？ 张亚琴：国家层面，2019年(nián)，国家卫健委发布《“互联网(hùliánwǎng)+护理服务”试点工作(shìdiǎngōngzuò)方案(fāngàn)》。随后，《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》和《进一步改善护理服务行动计划（2023—2025年）》均提到，要进一步扩大“互联网+护理服务”覆盖面。另外，《改善就医感受提升患者体验(tǐyàn)主题活动方案（2023—2025年）》也将是否提供“互联网+护理服务”作为评价指标(zhǐbiāo)之一。 省级层面，2020年，河南省(hénánshěng)卫健委印发了河南省“互联网(hùliánwǎng)+护理(hùlǐ)服务”试点工作实施方案的通知。2023年，河南省在全省(quánshěng)范围推行“便民就医优流程”七项举措，“互联网+护理服务”是其中之一。随后，《河南省推广应用“豫健(yùjiàn)护理到家”服务平台实施方案》发布。 这些文件都体现出国家对(duì)“互联网+护理服务(fúwù)”的倡导和支持，也(yě)为医疗机构创新护理模式，将机构内护理服务延伸至社区和家庭指明了方向。 事实上，“互联网+护理(hùlǐ)服务”模式的诞生也离不开特定的时代背景。比如互联网的蓬勃发展，人口老龄化(rénkǒulǎolínghuà)趋势带来的慢病患者、长期居家护理患者的增加(zēngjiā)，以及(yǐjí)少子化现状下逐渐显现出(xiǎnxiànchū)的老龄患者到院就医负担重的问题。基于这些因素，医疗机构开展“互联网+护理服务”开始从自发走向自觉，从散点状走向体系化。 问： 郑州大学(zhèngzhōudàxué)附属(fùshǔ)郑州中心医院从什么时候开始提供“互联网+护理服务”？ 张亚琴：作为郑州市试点单位，我们(wǒmen)是从2021年开始的。为了我们自己放心，患者(huànzhě)也能放心，当时我们在自己的互联网医院上自建了一个“护理(hùlǐ)到家”的模板，共提供36个居家护理项目(xiàngmù)，供患者预约。 河南省卫健委推出“豫健(yùjiàn)护理到家(dàojiā)”后，我们立刻积极响应，仅用两天(liǎngtiān)时间就完成了入驻和转移(zhuǎnyí)。作为郑州市(zhèngzhōushì)护理质量控制中心主任委员单位，我们还推动郑州市38家医疗机构、近6000名护士入驻“豫健护理到家”。截至目前，上门护理近7500人次，位于全省前列。 问：政府主导、第三方运营的“互联网+护理服务(fúwù)”模式和医院自营(zìyíng)型、企业自营型相比，有何不同？ 张亚琴：我认为“豫健护理到家”最大的优势是(shì)借助政府公信力和行政资源，实现了(le)区域内医疗资源的权威整合，人员准入、操作技能、收费标准等的统一规范(guīfàn)和有效监管。比如，所有护士入驻前都要先在所在医院提出申请，然后我们会对(duì)照工作年限、职称、专业资质等要求严格筛选，优先选择技术(jìshù)能力和沟通能力更好的护士，并对他们进行培训(péixùn)。 另外，我们(wǒmen)会对这些护士进行专科划分(huàfēn)，不是每个护理项目，所有护士都能做。比如，我们只允许儿科和妇产科的护士开展(kāizhǎn)母婴护理，侧重老年专科的护士开展老年护理，这样更能保证护士上门后(hòu)操作的安全性和专业性。 老年护理和(hé)母婴护理是集中需求 问(wèn)：在“互联网+护理服务”中，患者最集中(jízhōng)的需求体现在哪些领域？ 张亚琴：现在主要是老年(lǎonián)护理(hùlǐ)、术后康复类(lèi)。随着老龄化加重、失能半失能患者的增加，压力性损伤（褥疮）换药，胃管、尿管护理的需求会比较大。不过(bùguò)实际运行中，我们发现母婴护理是居家护理中非常有前景的一大类。 中国人(rén)产后有“坐月子”的(de)习惯，出院以后也需要定期复查，包括(bāokuò)新生儿测黄疸等。如果来医院，至少需要一两个人陪同，但是护士上门就帮他们(tāmen)节省了很多时间和人力成本。而且在(zài)预定的护理服务之外，我们还会对他们进行母婴知识宣教，包括产妇的产后恢复、新生儿的科学喂养等。 郑州大学附属郑州中心医院护士(hùshì)上门为新生儿测黄疸（受访者供图） 目前，“豫健护理(hùlǐ)到家”提供70余个护理项目(xiàngmù)。在上门护理过程中，如果我们发现或患者反馈(fǎnkuì)有新的需求，我们会(huì)组织相关专家评估该护理操作的风险性和开展的需求程度，达标后，我们会向郑州市卫健委报备，然后在平台上线。 问：在实际推广中最大的挑战是什么(shénme)？如何解决这些问题？ 张亚琴：一是患者(huànzhě)层面。我们上门的护士最(zuì)多两名(liǎngmíng)，所以对于居家操作风险太大或者基础病太多的患者，安全起见，我们建议患者到医院接受治疗或护理。二是护士层面。平台设置了全程录音、一键报警(bàojǐng)等功能，并对护士进行了突发事件的应急处置培训，以最大(zuìdà)程度保障他们的人身安全。 时间上，我们(wǒmen)(wǒmen)鼓励护士利用业余时间，但是如果遇到紧急情况，比如患者管路不通等，即使在上班时间，我们也(yě)尽量协调出护士，去帮他们解决问题。 此外，支付方式也是制约“互联网+护理服务(fúwù)”规模化发展的一个(yígè)重要因素。未来如果能有医保(yībǎo)或长护险做支撑，慢性病老人、失能半失能老人的支付压力会大大缓解，也有助于“互联网+护理服务”的普及(pǔjí)。 问：目前，公众对“互联网+护理服务(fúwù)”的知晓度和反馈如何？ 张亚琴：公众知晓度的提升需要一个过程。除了公众号、视频号、抖音号等各种媒体形式的宣传，我们在病区也设计了关于“互联网(hùliánwǎng)+护理服务”的宣传板块。基本上我们会和每位住院患者(huànzhě)介绍这一民生(mínshēng)政策，为他们讲解预约流程和服务项目。我们希望(xīwàng)让大家知道，“互联网+护理服务”是能解决实际问题(wèntí)的。 患者(huànzhě)整体反馈还不错，目前我们没有收到过投诉。我们服务结束后会有一个即刻(jíkè)的满意度评价，同时还会定期对(duì)患者进行回访，确保监管到位。 护士角色向专业自主性和(hé)人文关怀跃迁 问(wèn)：护士群体对“互联网+护理服务”的积极性如何？ 张亚琴：护士整体参与度不错，大家都是自愿(zìyuàn)参加，当然我们(wǒmen)也倡导。护士节期间医院也会对表现优异的“网约护士”进行表彰。我们有一位护士被患者连续指定上门(shàngmén)30余次(yúcì)，不仅患者对她很满意，医护之间建立了良好的信任和情谊，她也觉得自己(zìjǐ)的专业价值得到了体现。 其实，在“互联网+护理服务”的过程中，护士的角色也发生了跃迁(yuèqiān)。在医院里，护士以配合(pèihé)和执行(zhíxíng)的角色为主，但是走出常规执业场景后，他们更多地彰显了自己的专业自主性和人文关怀，这是非常有(yǒu)意义的。 问(wèn)：当前，人工智能（AI）处在风口，它(tā)能为“互联网+护理服务”提供哪些助力？ 张亚琴：AI也是我们非常关注的。现在很多可穿戴设备可以实时监测病人的心率(xīnlǜ)、血压、血氧饱和度等指标，但是我们希望能有一个(yígè)智慧化网络将医护(yīhù)连接起来，方便我们观察患者的健康状况、用药情况，并在关键时刻为他们提供(tígōng)风险(fēngxiǎn)预警，特别是对慢性病的风险预警，进而提供及时精准的护理。 问：您认为，理想(lǐxiǎng)的护理模式是什么样的？ 张亚琴：为了实现护理服务的全流程闭环管理，院前，我们优化流程，让患者(huànzhě)入院更方便；院中，我们致力于提升(tíshēng)患者住院体验，促进(cùjìn)术后早期康复；院后，我们延伸出“互联网+护理服务”。 长远来看，理想的护理模式应是从被动的疾病护理转向主动的健康维护，实现对(duì)患者全生命周期的照护，从以机构(jīgòu)为中心转向以家庭(jiātíng)和社区为中心、以人为中心，重构整合式、智慧化和人性化的护理体系。